ICS地位的提升
GINA2014将哮喘进行分阶段管理，患者可通过升、降阶梯的方式调整治疗方案成人、青少年及6~11岁儿童哮喘阶梯疗法（表1）
在此部分哮喘患者第一阶段治疗中，按需使用短效β受体激动剂（SABA）为首选推荐。同时，低剂量ICS在第一阶段治疗中被列为可选药物。
在第二阶段治疗中，规律性使用低剂量ICS联合按需使用SABA为首选推荐。同时，白三烯受体拮抗剂（LTRA）由于疗效弱于ICS（证据等级：A），被列为可选药物。
第三阶段治疗的首选推荐是低剂量ICS和LABA联合使用，同时按需使用SABA或能快速起效的LABA福莫特罗，但建议与ICS联合使用。对于6~11岁儿童，中剂量ICS亦为首选治疗推荐。
在第四阶段治疗中，用于成人及青少年哮喘患者维持及缓解治疗的首选推荐是中/高剂量ICS联合LABA，同时按需使用低剂量ICS联合福莫特罗或SABA。可选治疗方案为高剂量ICS联合LTRA。
在第五阶段治疗中，患者应进行一些特殊检查，并考虑接受附加治疗。
5岁及以下儿童哮喘阶梯疗法（表2）
在第二阶段治疗中，规律性使用低剂量ICS联合按需使用SABA为首选推荐。同时，白三烯受体拮抗剂（LTRA）由于疗效弱于ICS（证据等级：A），被列为可选药物。
第三阶段治疗的首选推荐是低剂量ICS和LABA联合使用，同时按需使用SABA或能快速起效的LABA福莫特罗，但建议与ICS联合使用。对于6~11岁儿童，中剂量ICS亦为首选治疗推荐。
在第四阶段治疗中，用于成人及青少年哮喘患者维持及缓解治疗的首选推荐是中/高剂量ICS联合LABA，同时按需使用低剂量ICS联合福莫特罗或SABA。可选治疗方案为高剂量ICS联合LTRA。
在第五阶段治疗中，患者应进行一些特殊检查，并考虑接受附加治疗。
5岁及以下儿童哮喘阶梯疗法（表2）
按需使用SABA同样是5岁及以下儿童第一阶段治疗首选推荐。但对间断病毒诱发的喘息且喘息间期无症状的患儿，或吸入SABA效果欠佳的患儿，可考虑间歇使用ICS。
第二阶段治疗首选低剂量ICS，同时按需使用SABA，如使用低剂量ICS初始治疗3个月时症状控制不佳或出现病情恶化，应从疾病、吸入技术及治疗依从性等多方面进行重新评估后再考虑进行升阶梯治疗。
GINA2014引用的多项研究证实，与安慰剂或白三烯拮抗剂孟鲁斯特相比，吸入布地奈德在改善哮喘症状等方面具有治疗优势，这些临床研究结果夯实了ICS在5岁及以下哮喘儿童中的治疗地位，此外，鉴于充分的循证医学证据支持，GINA2014将布地奈德低剂量限定为500μg。
在第三阶段治疗中，也就是低剂量ICS控制不良的患者，首选方案为双倍低剂量ICS治疗；其次考虑使用低剂量ICS联合LTRA。如双倍低剂量ICS仍然不能使患者的哮喘症状得到良好的控制，则应寻求专家意见并进行进一步的检查。
第二阶段治疗首选低剂量ICS，同时按需使用SABA，如使用低剂量ICS初始治疗3个月时症状控制不佳或出现病情恶化，应从疾病、吸入技术及治疗依从性等多方面进行重新评估后再考虑进行升阶梯治疗。
GINA2014引用的多项研究证实，与安慰剂或白三烯拮抗剂孟鲁斯特相比，吸入布地奈德在改善哮喘症状等方面具有治疗优势，这些临床研究结果夯实了ICS在5岁及以下哮喘儿童中的治疗地位，此外，鉴于充分的循证医学证据支持，GINA2014将布地奈德低剂量限定为500μg。
在第三阶段治疗中，也就是低剂量ICS控制不良的患者，首选方案为双倍低剂量ICS治疗；其次考虑使用低剂量ICS联合LTRA。如双倍低剂量ICS仍然不能使患者的哮喘症状得到良好的控制，则应寻求专家意见并进行进一步的检查。
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