认识哮喘-COPD综合征
支气管哮喘（简称哮喘）和慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统最常见的两种疾病，尽管这两类疾病定义明确，但是在临床实践中气道阻塞性疾病的范围仍然难以完全区分。
今年全球慢性阻塞性肺疾病防治创议（GOLD）和全球哮喘防治创议（GINA）分别在1月和5月推出了指南更新版，提出了一个新的名词——“哮喘-COPD重叠综合征（ACOS）”。
与单纯COPD、哮喘患者相比，ACOS患者更容易发生急性加重，生命质量评分更低，肺功能指标下降更快，死亡率更高，医疗卫生资源消耗更大。
鉴别ACOS、COPD和哮喘有时相当困难。早在1961年提出的荷兰假说认为，哮喘、慢性支气管炎和肺气肿属于同一类病种的不同临床表型。到了1963年提出COPD的概念，这个问题仍旧没有得到解决。这是因为这两种疾病（COPD和哮喘）之间无论是病因、病理改变、发病概况、临床表现都是既有相同之处，又有不同之处，有时你中有我，我中有你，难分难解。
现在问题的关键在于这两种疾病的诊断治疗方案分别是由两个科学委员会负责制订的，两种疾病诊断标准中对于气流受限可逆性的判断标准不同。那么在这种情况下，如何制定ACOS诊断标准呢？人们都在拭目以待。
2014年5月新版的GINA指出如果慢性气道疾病患者同时兼有COPD和哮喘临床特点则可以考虑诊断ACOS，并提出相应的肺功能测定特征。
但是仍然存在很多问题有待解决，包括ACOS的具体诊断标准，ACOS患者的病情评估是按照COPD的病情评估体系（ABCD分组）还是按照哮喘病程监测体系？治疗策略是按照ABCD分组结果选择治疗方案还是按照哮喘的3个环节5个阶段进行治疗？ACOS患者治疗中是否还存在降级治疗问题？这都是未知数，有待今后进一步研究、探讨。
今年全球慢性阻塞性肺疾病防治创议（GOLD）和全球哮喘防治创议（GINA）分别在1月和5月推出了指南更新版，提出了一个新的名词——“哮喘-COPD重叠综合征（ACOS）”。
与单纯COPD、哮喘患者相比，ACOS患者更容易发生急性加重，生命质量评分更低，肺功能指标下降更快，死亡率更高，医疗卫生资源消耗更大。
鉴别ACOS、COPD和哮喘有时相当困难。早在1961年提出的荷兰假说认为，哮喘、慢性支气管炎和肺气肿属于同一类病种的不同临床表型。到了1963年提出COPD的概念，这个问题仍旧没有得到解决。这是因为这两种疾病（COPD和哮喘）之间无论是病因、病理改变、发病概况、临床表现都是既有相同之处，又有不同之处，有时你中有我，我中有你，难分难解。
现在问题的关键在于这两种疾病的诊断治疗方案分别是由两个科学委员会负责制订的，两种疾病诊断标准中对于气流受限可逆性的判断标准不同。那么在这种情况下，如何制定ACOS诊断标准呢？人们都在拭目以待。
2014年5月新版的GINA指出如果慢性气道疾病患者同时兼有COPD和哮喘临床特点则可以考虑诊断ACOS，并提出相应的肺功能测定特征。
但是仍然存在很多问题有待解决，包括ACOS的具体诊断标准，ACOS患者的病情评估是按照COPD的病情评估体系（ABCD分组）还是按照哮喘病程监测体系？治疗策略是按照ABCD分组结果选择治疗方案还是按照哮喘的3个环节5个阶段进行治疗？ACOS患者治疗中是否还存在降级治疗问题？这都是未知数，有待今后进一步研究、探讨。
